лазерная коррекция зрения

Прочие кератиты

Описание видов

Коррекция зрения - VisionCorrection.ru.

Прочие кератиты.

К прочим кератитам можно отнести: грибковые, нейропаралитические, посттравматические и др.

Грибковые кератиты. Эти кератиты вызываются различными видами паразитических грибов, диагностика их очень трудная, так как они напоминают вялотекущие хронические бактериальные кератоконыонктивиты со скудным отделяемым.

Диагноз устанавливают, как правило, или методом исключения бактериальной, вирусной микрофлоры, токсико-аллергического процесса, или путем обнаружения того или иного гриба (дымчатый аспергилл, актиномицеты) лабораторными методами.

При грибковых микозах в большинстве случаев в роговице выявляются чаще серовато-белесоватые нитевидные или петехиальные рыхловато-суховатые инфильтраты с ровными и четкими контурами, но с перифокальной желтоватой зоной. При изъязвлении инфильтратов обнаруживается крошкообразное, а иногда тягучее отделяемое. В процесс может вовлекаться сосудистая оболочка.

Заболевание длительное, упорное. Остается помутнение роговицы, значительно снижается зрение.

В практике не редко встречается разновидность грибкового кератита –

Кератит аспергиллезный (аспергиллез роговицы), вызываемый паразитическими грибками рода Aspergillus.

Нейропаралитический кератит. Этот кератит чаще возникает вследствие повреждения тройничного и симпатического нервов. Поскольку оба эти нерва имеют представительство в ресничном нервном ганглии, то, именно его поражение сказывается на изменениях в глазу и в первую очередь в роговице. У детей подобные кератиты бывают следствием травм или возникают после тяжелых общих инфекций, а также туберкулезных и сифилитических поражений головного мозга.

Заболевание роговицы могут проявляется как непосредственно после повреждения указанных нервов, так и через более или менее длительный отрезок времени.

Признаком нейропаралитического кератита служит вначале поверхностная, более или менее обширная эрозия роговицы с отчетливыми очертаниями, расположенная преимущественно в центре. В большинстве случаев ее обнаруживают случайно в связи с понижением зрения или вследствие присоединения вторичной инфекции и возникновения кератоконъюнктивита. При нейрогенных кератитах понижена чувствительность роговицы, не развиваются кровеносные сосуды. В типичных случаях процесс в роговице возникает в центре, где эпителий отторгается и образуется его дефект. Образовавшаяся язва протекает очень вяло, не причиняет никаких субъективных ощущений; явления раздражения, светобоязнь, слезотечение отсутствуют. Язва то подживает, то снова увеличивается. Так может тянуться очень долго. Если не присоединится вторичная инфекция, язва подживает, оставляя различной степени помутнения, а если присоединится, то язва может стать гнойной с последующим разрушением почти всей стромы роговицы и как следствие наступить ее прободение.

Древовидный кератит При этой форме пузырьки и язвочки сливаются, образуя "серые линии", напоминающие ветку дерева с утолщениями по ходу помутнений. Такая картина, по мнению многих авторов, обусловлена распространением процесса по ходу дихотомически ветвящихся поверхностных роговичных нервов.

Древовидный кератит обычно сопровождается, кроме свойственной кератитам симптоматики, невралгическими болями. Невралгия. в области первой или второй ветви тройничного нерва может быть весьма выраженной даже тогда, когда явления раздражения не очень сильны. После слущивания эпителия воспалительный очаг превращается в поверхностную язву шириной в один-полтора миллиметра. Древовидный кератит протекает вяло и упорно, часто сопровождается иритом или иридоциклитом.

Не так редко древовидный кератит распространяется на глубокие слои стромы, трансформируясь в дисковидный, в диффузный интерстициальный или в метагерпетический кератит. Переход древовидного кератита в метагерпетический особенно часто стал наблюдаться в связи с широким применением кортикостероидов.

В результате образования метагерпетического кератита на поверхности роговицы образуется обширная эрозия, появляются свежие очаги. Очаг изъязвления имеет ландкартообразные очертания, напоминающие амебу. Почти вся роговица вокруг отечна.

Клиническая картина довольно пестрая: местами очаг рубцуется, местами видны эпителиальные вздутия, пузырьки, свежие древовидные образования. Кератит сопровождается иридоциклитом, иногда даже гнойным. Процесс длится месяцами, может давать кратковременные ремиссии. Через длительные промежутки времени могут наступать разной тяжести рецидивы. В исходе всегда остаются грубые помутнения роговицы.

Кератит актиномикозный (актиномикоз роговицы )- вызывается актиномицетами; возникает обычно при повреждении роговицы предметами (напр., осколками древесины), зараженными возбудителем.

Кератит при несмыкании глазной щели . Этот кератит возникает при паралитическом и рубцовом лагофтальме - "заячьем глазе", который может быть при парезах и параличе лицевого нерва различного происхождения, после операций на лице, в области околоушной слюнной железы, на сосцевидном отростке и т.д., при резком экзофтальме на почве базедовой болезни, опухоли орбиты, злокачественном экзофтальме, при периоститах костей орбиты и т.д.

В связи с отсутствием мигательного рефлекса и отсутствия увлажнения, играющего важную роль в нормальном обмене роговицы, последние высыхают, перерождаются. Поверхность роговицы становится матовой. Погибший эпителиальный покров отторгается, появляются эрозии роговицы, а затем ее помутнения, преимущественно в нижней части, не покрытой веками. Вследствие дальнейшего распространения некротического процесса на паренхиму роговицы эрозия может превратиться в вялотекущую, торпидную язву с горизонтальной границей соответственно краю верхнего века. Язва может захватить всю толщу роговицы. При присоединении вторичной инфекции возможно образование гнойной язвы с частичным или полным разрушением роговой оболочки, с последующим панофтальмитом и слепотой.

Склерозирующий кератит Клиническая картина склерозирующего кератита имеет свои особенности. Очаги из склеры распространяются в глубокие слои роговицы, иногда наоборот, где инфильтраты имеют форму треугольника с вершиной, направленной к центру зрачка. Иногда они появляются в нескольких местах роговой оболочки. Сосуды прорастают через 6-7 недель как глубокие, так и поверхностные, но их бывает очень мало. Часто присоединяется иридоциклит. Явления раздражения могут быть очень сильными и умеренными. Постепенно явления раздражения стихают, помутнения у вершины и по краю постепенно несколько рассасываются, но основания помутнения организуются в соединительную ткань, имеющую интенсивное синевато-белое помутнение, по цвету напоминающее склеру. Получается впечатление, что ткань склеры в этом участке заменила собой ткань роговицы. В тяжелых случаях большая часть роговицы может стать непрозрачной. Процесс протекает долго, то стихая, то вспыхивая вновь.

Опухоли роговой оболочки Очень редко опухоли роговой оболочки развиваются первично, чаще они переходят на роговицу с лимба или конъюнктивы глазного яблока. К ним относятся дермоиды, папилломы, эпителиомы и меланомы.

Эпителиомы иногда метастазируют в регионарные лимфатические узлы, метастазы могут давать также меланомы. Лечение хирургическое.

Паннус (кератит поверхностный диффузный сосудистый)- диффузное помутнение поверхностных слоев роговицы, обусловленное переходом на нее воспалительного процесса с конъюнктивы, характеризующееся субэпителиальной клеточной инфильтрацией и сопровождающееся врастанием кровеносных сосудов.

Паннус мясистый (паннус толстый) форма трахоматозного П., характеризующаяся значительной инфильтрацией роговицы и обильным врастанием сосудов, вследствие чего пораженные участки роговицы напоминают грануляционную ткань.

Паннус ретрокорнеальный П., развившийся на задней поверхности роговицы.

Паннус рубцовый П., характеризующийся рубцовыми изменениями роговицы и небольшим количеством вросших в нее сосудов.

Паннус саркоматозный форма трахоматозного П., при которой вся роговица покрыта папилломатозными разрастаниями.

Паннус сосудистый форма трахоматозного П., характеризующаяся развитием особенно большого количества сосудов.

Паннус тонкий форма трахоматозного П., характеризующаяся незначительным помутнением роговицы и слабо выраженным прорастанием в нее сосудов.

Паннус тотальный n., распространившийся по всей поверхности роговицы.

Паннус травматический П., развившийся в результате травмы роговицы.

Паннус трахоматозный П. при трахоме; характеризуется распространением с верхней части лимба книзу.

Паннус дегенеративный (псевдопаннус ) помутнение роговицы дистрофического характера, возникающее обычно у ослепших в результате какого-либо тяжелого заболевания (глаукома, отслойка сетчатки и др.).

Кератит буллезный K., характеризующийся образованием на роговице пузырей, содержащих серозную жидкость; возникает при резком нарушении трофики роговицы.

Кератит глубокий К., характеризующийся локализацией воспалительного процесса под передней пограничной пластинкой в строме роговицы.

К. интерстициальный К., характеризующийся помутнением в средних и глубоких слоях роговицы обычно с врастанием в нее кровеносных сосудов.

Кератит краевой (Дистрофия роговицы краевая. кератит бороздчатый, кератит краевой, краевое истончение роговицы ) двусторонняя первичная дистрофия роговицы, проявляющаяся образованием неглубокой борозды, идущей по краю роговицы и переходящей в лимб; наблюдается, гл. обр., в пожилом возрасте.

Кератит лучевой К., возникающий в результате воздействия на глаз ионизирующего излучения.

Кератит мейбомиевый К., обусловленный гиперсекрецией желез хряща век (мейбомиевых желез), разлагающийся секрет которых раздражает эпителий роговицы.

Кератит нитчатый (К. сухой, К. филаментозный, кератоконъюнктивит сухой ) К., характеризующийся наличием на передней поверхности роговицы свободно свисающих нитей длиной 1-5 мм, состоящих из дегенерированных клеток эпителия роговицы, а также явлениями раздражения конъюнктивы; развивается на почве высыхания роговицы, обусловленного гипофункцией слезных желез.

Кератит нитчатый вторичный К. н., возникающий вследствие рубцовых процессов в слезной железе или после ее экстирпации.

К. интерстициальный К., характеризующийся помутнением в средних и глубоких слоях роговицы обычно с врастанием в нее кровеносных сосудов.

Кератит поверхностный краевой К., возникающий как осложнение катарального конъюнктивита или блефарита и характеризующийся появлением мелких инфильтратов, расположенных по краю роговицы, которые могут сливаться с образованием краевой язвы, чаще развивается у пожилых людей.

Кератит подагрический К. при подагре, характеризующийся отложением в роговице кристаллов мочевой кислоты.

Кератит полосчатый К., возникающий как осложнение после экстракции катаракты и характеризующийся появлением беловатых слегка извилистых полосок (складки задней пограничной пластинки), идущих от операционной раны вниз, и незначительным диффузным помутнением роговицы.

Кератит точечный K., характеризующийся появлением в различных слоях роговицы множественных точечных резко отграниченных инфильтратов.

Розацеа-кератит (кератит-розацеа ) поражение роговицы при розовых угрях, характеризующееся появлением в ней серовато-белых инфильтратов, к которым подходит пучок сосудов в виде треугольника с основанием у лимба.

Везикулезный кератит характерен тем, что на роговице в любом ее отделе из-за отслоения эпителия серозной жидкостью появляются единичные или множественные проминирующие серые пузырьки. Они лопаются, образуются язвочки. Чувствительность роговицы понижается. Регенерация эпителия идет медленно в связи с нарушением трофики. Чаще Везикулезный кератит - заболевание одностороннее, но склонно к рецидивам. Почти всегда после кератита остается помутнение роговицы.

• Офтальмологическое лечение в Москве: (495) 506 61 01
• Офтальмологическое лечение за рубежом: (495) 506 10 21

• Заболевания сетчатки глаза
• Кератит
• Катаракта
• Глаукома
• Блефарит
• Демодекоз
• Кератопатия
• Дальтонизм
• Нистагм
• Ячмень
• Халазион
• Увеит
• Ирит
• Иридоциклит
• Атрофия зрительных нервов
• Неврит зрительного нерва
• Кератоконус
• Косоглазие

• Лечение кератитов
• Сифилические, лепрозные, бруцеллезные кератиты
• Кератит туберкулезный
• Язвенные кератиты
• Лечение бактериального кератита
• Кератит вирусный
• Герпетический кератит
• Формы герпетических кератитов
• Лечение вирусного кератита
• Инфекционно-аллергические кератиты
• Лечение аллергического кератита.
• Кератиты, обусловленные авитаминозом А
• Кератиты, обусловленные авитаминозом В-группы
• Лечение обменных кератитов.
• Прочие кератиты
• Лечение прочих кератитов.