Сифилические кератиты, имеющие место при заболевании сифилисом, имеют различные формы и проявления, вот некоторые из них:
Паренхиматозный кератит (при врожденном сифилисе)- является самым частым и самым типичным поражением глаз при позднем врожденном сифилисе. Эта форма врожденного сифилиса проявляется обычно в возрасте от 5 до 20 лет, редко в возрасте 1-5 лет, в единичных случаях встречается у грудных детей.
Характерна для паренхиматозного кератита триада Гетчинсона: кератит, гетчинсоновские зубы, тугоухость. С различной частотой сочетаются с паренхиматозным кератитом разнообразные поражения системы костей в форме олимпийского лба, гипертрофических периоститов, гуммозных разрушений костей, в частности, носовой перегородки с деформацией носа, перфорацией твердого неба, типичные периостальные наросты на передних поверхностях большеберцовых костей (саблевидные голени), поражение суставов, в особенности коленных, изъязвившиеся гуммы кожных покровов, слизистых оболочек и др. Почти у половины больных при паренхиматозном кератите наблюдаются заболевания центральной нервной системы.
Развитие типичного диффузного паренхиматозного кератита начинается с появления умеренной гиперемии глаза, светобоязни, слезотечения и помутнения роговицы, чаще сверху, вблизи участка набухшего лимба. Поверхность роговицы над помутнением делается шероховатой. Чувствительность понижается. Постепенно все явления нарастают, увеличивается инъекция, помутнение распространяется все дальше и дальше и, наконец, вся роговица становится мутной и тусклой, как часовое стекло, приобретая иногда фарфорово-белый оттенок. Одновременно с появлением помутнений в роговице появляются сосуды, которые идут в ее глубоких слоях и сохраняют черты глубоких сосудов. В течение периода нарастания явлений имеется сильная светобоязнь, слезотечение, часто самопроизвольные боли. На высоте процесса зрение падает до светоошущения.
Период нарастания явлений длится 6-8 недель, а затем они постепенно стихают, уменьшается раздражение глаза и инъекция, ослабевают субъективные ощущения. Одновременно с периферии начинается процесс просветление роговицы, который идет очень медленно- от нескольких месяцев до года и более. В нетяжелых случаях роговица кажется совершенно прозрачной, и только с помощью щелевой лампы видны остатки помутнений и запустевшие сосуды, которые остаются навсегда. В 70% случаях зрение в той или иной мере восстанавливается, однако в ряде случаев, когда на роговице остаются стойкие помутнения, острота зрения снижается значительно.
Почти в половине всех случаев паренхиматозный кератит осложняется иритом. Внутриглазное давление в большинстве случаев понижено, но нередко оно повышается и иногда даже значительно.
Могут наблюдаться рецидивы паренхиматозного кератита.
Провоцирующими факторами возникновения паренхиматозного кератита являются травмы глаза, расстройства деятельности желез внутренней секреции, общие заболевания, нарушение питания и т.д.
Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, признаков врожденного сифилиса, серологических положительных проб, при исследовании крови и спинномозговой жидкости, а также данных семейного анамнеза (частые произвольные выкидыши, мертворожденность, недоношенность плодов, высокая смертность детей раннего возраста, разные явления сифилиса у других детей в семье).
Кератит анулярный-форма сифилитического паренхиматозного К., при которой в центре роговицы образуется кольцевидное помутнение, состоящее из точечных инфильтратов.
Кератит бессосудистый - форма сифилитического паренхиматозного К., при которой не происходит врастания сосудов в помутневшую роговицу.
Кератит гуммозный - развивающийся в третичном периоде сифилиса в форме сифилитической гуммы в строме роговицы; всегда осложняется иридоциклитом.
Кератит паренхиматозный сифилитический (паренхиматозный диффузный)-наблюдаемый чаще всего при позднем врожденном сифилисе форма паренхиматозного, чаще сифилитического К., характеризующаяся распространением помутнения и последующего рассасывания его из центра роговицы к периферии.
Кератит центральный (паренхиматозный центральный)- форма паренхиматозного, чаще сифилитического К., характеризующаяся распространением помутнения и последующего рассасывания его из центра роговицы к периферии. К., характеризующийся поражением только эпителия и подэпителиального слоя роговицы.
Кератит нитчатый первичный- наблюдающийся при синдроме Шегрена. глубокий К.., иногда возникающий при сифилисе и быстро исчезающий.
Кератит паренхиматозный сифилитический (паренхиматозный диффузный) - наблюдается чаще всего при позднем врожденном сифилисе.
Кератит пустулиформный- редкая форма сифилитического К., характеризующаяся появлением в роговице вблизи лимба точечных помутнений, превращающихся в очаги желтого цвета, напоминающие пустулы.
Кератит точечный глубокий сифилитический (Маутнера точечный кератит глубокий)- иногда возникающий при сифилисе и быстро исчезающий.
Помимо сифилических кератитов в лечебной практике имеют место и ряд других бактериальных кератитов,например:
Кератит лепрозный- хронический, чаще глубокий кератит, возникающий при лепре.
Бруцеллезный кератит. Кератит - одно из наиболее частых глазных проявлений бруцеллезной инфекции. Существуют следующие формы бруцеллезных кератитов: метастатические - глубокий дисковидный кератит, грануломатозный кератоувеит; инфекционно-аллергические - фликтенулезный кератоконъюнктивит, краевой кератит.
Офтальмологическое лечение в Москве: (495) 506 61 01
Офтальмологическое лечение за рубежом: (495) 506 10 21
Исследователи из Schepens Eye Research Institute (Великобритания) обнаружили, что определенные химические воздействия на сетчатку способны привести к трансформации некоторых клеток не нейронального происхождения в клетки, подобные стволовым, которые впоследствии могут дифференцироваться в новые нейроны сетчатки. Результаты этой работы, опубликованные в марте 2008 года в журнале Investigative Ophthalmology and Visual Science (IOVS), дают новую надежду пациентам с возрастными и травматическими повреждениями сетчатки. Подробнее
Стволовые клетки в офтальмологии
Ученые университета Торонто провели исследование (детали которого они опубликовали в недавнем выпуске Протоколов Национальной Академии Наук), в котором они имплантировали человеческие ретинальные стволовые клетки в глаза цыплят и мышей. Эти клетки потом трансформировались в светочувствительные фоторецепторные клетки и пигментные эпителиальные клетки сетчатки. Согласно одному из исследователей, которые участвовали в исследовании, следующим шагом будет имплантация ретинальных стволовых клеток от здоровых мышей в глаза мышей с заболеваниями сетчатки, чтобы увидеть, будут ли стволовые клетки трансформироваться в фоторецепторы и пигментные эпителиальные клетки. Эта работа когда-нибудь может помочь ученым разработать лечение дегенеративных заболеваний сетчатки - таких, как макулярная дегенерация и пигметнозный ретинит.
Влияние компьютера на зрение
Главная опасность - в излучениях мониторов. Их целый набор: излучения электростатического, электрического и магнитного полей, а также рентгеновское излучение. И хотя эти электрические и магнитные поля физики называют слабыми, воздействие на организм они оказывают самое сильное. Подробнее
Брось курить, а то ослепнешь!
Британский национальный научно-исследовательский центр по проблемам слепых и слабовидящих призвал правительство Великобритании запустить государственную рекламную кампанию. В ней предполагается освещать результаты исследования, опубликованного в одном из медицинских журналов, в ходе которого выяснилось, что молодые люди бояться потерять зрение. Именно этот фактор может стать решающим для принятия решения бросить курить.
Наиболее тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС) – предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – обусловлено специфическим сочетанием генов. Как передает портал Science Daily, к такому выводу пришла команда ученых из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и Национального института психического здоровья (США). Подробнее все новости
