лазерная коррекция зрения

Методы осбледования глаз

Методы определения состояния и здоровья глаз

Коррекция зрения - VisionCorrection.ru

Обследование глаз включает точное определение остроты зрения и рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопию), пахиметрию (измерение толщины роговицы), эхобиометрию (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерную кератотопографию и тщательное исследование сетчатки (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, подробное исследование поля зрения пациента. При необходимости объём обследования может быть расширен.

Как правило, врач начинает обследование с получения от Вас информации о состоянии здоровья и о семейных заболеваниях. Затем врач, вероятнее всего, попросит вас назвать буквы или цифры, на которые он укажет в таблице, состоящей из расположенных рядами и постепенно уменьшающихся в размере букв и цифр. Она позволяет определить остроту центрального зрения.

Если вы носите контактные линзы, то будет проверено зрение в настоящее время. Кроме того, с помощью специального инструмента, называемого линзометром, врач проверит ваши очки, чтобы подтвердить, правильно ли был выписан рецепт.

Если результат покажет 20/20, это значит, что на расстоянии двадцати шагов вы видите так же хорошо, как и человек с нормальным зрением. А вот результат 20/40 означает, что здоровый человек видит на расстоянии 40 шагов то, что вы видите на расстоянии 20. Другими словами, чтобы ясно видеть предмет, вам надо приблизиться к нему. Общее правило следующее: чем выше вторая цифра, тем хуже ваше зрение. Это правило относится ко всем, независимо от наличия близорукости или дальнозоркости.

Если тест по таблице покажет, что вам необходимо подобрать рецепт или прописать контактные линзы, врач измеряет нарушение рефракции, или фокусировки глаз, с помощью инструментов, которые содержат набор контактных линз разной силы. Чтобы подтвердить показания и выяснить, какие линзы обеспечивают наилучшее зрение, вам дадут для проверки линзы различной силы.

Обследование периферического зрения.

Обычная процедура такова: вас попросят закрыть один глаз, а другим посмотреть на точку, расположенную прямо перед вами. Доктор будет двигать предмет, например ручку, вперед, назад и сбоку от вашего поля зрения и попросит вас сказать, когда она начнет двигаться. Если потребуется дополнительная проверка, с помощью инструментов можно выявить возможности вашего периферического зрения.

Обследование глаз снаружи.

Окружение глазного яблока - веки, ресницы и глазница - также нуждаются в проверке. Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии возможных скрытых проблем, таких, как, например, инфекции, ячмень, киста, опухоль или ослабление мышц век. ).Врач оценивает состояние роговицы, наличие рубцов, помутнений в хрусталике и др. Кроме того, доктор проверит состояние внешней поверхности глазного яблока (включая склеру - белую плотную оболочку на передней открытой стороне глаз - и конъюнктиву - тонкую слизистую оболочку, покрывающую переднюю часть глазного яблока), в том числе реакцию зрачка на свет. Для исследования состояния переднего отрезка глаза используется щелевая лампа (биомикроскоп).

Для определения длины глаза, размера хрусталика, глубины передней камеры используется метод эхобиометрии. Это измерение проводится,как правило, прибором Tomey AL-1000.

Проверка координации зрения.

Не менее важной является проверка работы шести мышц, которые обеспечивают движения ваших глаз. Тесты могут различаться, но их общая цель - убедиться, что мышцы работают синхронно. Мозг группирует поступающую от глаз информацию об изображениях и формирует единую трехмерную картину. Чтобы проверить, как работает механизм группировки, врач попросит вас сфокусировать зрение на каком-либо предмете, поочередно прикрывая и открывая глаза пластиковой лопаткой. Это прерывает слияние поступающей от обоих глаз информации и помогает выявить возможные тенденции к отклонениям. Еще одна процедура, проверяющая, синхронно ли двигаются ваши глаза: врач попросит вас проследить глазами за движениями пучка света.

Биомикроскопия - метод исследования оптических сред и тканей глаза с использованием щелевой лампы - диагностического инструмента с сильным микроскопом и узким лучом света.

При исследовании вы держите голову прямо, опираясь на подбородок, а лучи света направляются на глаз и внутрь его. Лампа позволяет получить особое изображение роговицы, внутренней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела. Врач проведет тщательное обследование, в том числе тест на дегенерацию роговицы, присутствие в ней инородных частиц, воспаление внутренней камеры глаза, на катаракту, опухоли или нарушение кровеносных сосудов в радужке. Во время обследования состояния глаза изнутри лампа помогает исключить сотни вариантов нарушений и поставить точный диагноз.

Исследование расширенного зрачка

Врач может применить капли, которые расширяют зрачки. Это позволяет лучше обследовать глаз изнутри. Капли действуют на протяжении нескольких часов, при этом повышается светочувствительность глаз и появляются трудности при попытке сконцентрировать взгляд на близко расположенных предметах. Чтобы прекратить это, понадобится ввести капли, сужающие зрачок При расширенных зрачках до тех пор, пока зрение не придет в норму, вам следует отказаться от вождения автомобиля и ношения контактных линз, кроме того, выходя на улицу, рекомендуется надевать солнцезащитые очки. Измерение внутриглазного давления (тонометрия).

Для выявления возможных признаков глаукомы и нарушений глазного нерва врач может измерить ваше внутриглазное давление. Это безболезненная процедура, во время которой в глаза вводят анестезирующие капли. Затем врач прикладывает к поверхности роговицы специальный инструмент - тонометр, который оказывает давление на роговицу, как бы выпрямляя ее. Таким способом измеряется сопротивление, которое будет оказывать роговица. В другой, хотя и менее точной процедуре используется струя воздуха: врач измеряет силу с которой струя может выпрямить роговицу. Любой человек, которому угрожает заболевание глаукомой, включая лиц старше 40 лет, а также людей с пограничными результатами теста струей воздуха, должен настоять на дополнительной проверке с использованием тонометра.

Обследование глазного дна.

Для исследования внутреннего состояния глаз используют офтальмоскоп - инструмент с фокусирующими линзами и щелевой лампой, который позволяет более глубоко разглядеть глаз.

Врач может с его помощью исследовать состояние стекловидного тела (жидкой гелеобразной массы), сетчатки, желтого пятна, а также зрительного нерва и окружающих кровеносных сосудов. Для обследования дальней периферии сетчатки используются другие линзы. Источник света может быть помещен на голове врача или это щелевая лампа.

Это позволяет выявить дистрофию сетчатки, разрывы в сетчатке, субклинические отслойки сетчатки, то есть патологию на глазном дне, которая клинически никак не проявляется, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачков применяются препараты быстрого и короткого действия (мидрум, мидриацил, цикломед).

Данные исследования естественной и корригированной остроты зрения с помощью щелевой лампы следует оценить по символам таблиц Снеллена или Сивцева. Если больной не может различить большие буквы, то зрение оценивают по определению количества пальцев. Затем определяют восприятие больным движений пальцев и, наконец, способность различать свет от темноты.

У больных с нарушениями рефракции зрение корригируют с помощью линз по символам таблиц Снеллена через небольшое отверстие.

Определение полей зрения проводят с помощью противопоставляющего исследования, с помощью которого можно оценить приблизительную степень потери полей зрения.

Исследование реакции зрачка на свет (непрямой и непроизвольной) позволяет оценить состояние зрительного тракта. Отсутствие прямого светового рефлекса наблюдается при одностороннем поражении зрительного нерва и окклюзии центральной артерии сетчатки.

При заболеваниях зрительного нерва у больного отмечается непропорциональное снижение цветового восприятия по сравнению с нарушением остроты зрения. Нарушение цветового восприятия можно определить с помощью пластинок Ишихара.

У больного с глаукомой выявляется дугообразная скотома (изолированная область, в которой зрение ослаблено или отсутствует по ходу нервных волокон, по краям диска зрительного нерва). Центральная скотома может наблюдаться при неврите зрительного нерва. Битемпоральная гемианопия/гомонимная гемианопия (выпадение правых или левых половин полей зрения) и квадрантная гемианопия (выпадение одного квадранта поля зрения одного или обоих глаз) наблюдается у больных с неврологической патологией.

Внутриглазное давление, как правило, измеряется с помощью бесконтактного тонометра. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным тонометром Маклакова или тонометром Гольдмана. Для исключения глаукомы возможно проведение компьютерной периметрии, то есть исследование полей зрения.

Перед любым оперативным вмешательством проводится рефракционное обследование, которое включает в себя: определение остроты зрения без коррекции и с оптимальной коррекцией, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию, рефрактометрию (при помощи авторефрактометра), компьютерную топографию роговицы на компьютерном топографе ,ультразвуковую биометрию, ультразвуковую пахиметрию. Полученные при диагностики данные используются хирургом при проведении эксимер-лазерной коррекции.

Перед проведением рефракционной операции пациентам проводится пахиметрия прибором измерения толщины роговицы, которая позволяет рассчитать максимально допустимую глубину воздействия лазера, что в случаях очень высокой степени миопии определяет, насколько полно возможно провести коррекцию.

Проведению любых микрохирургических или лазерных вмешательств предшествует полное комплексное компьютерное диагностическое обследование зрения. Обследование выявляет спектр существующих проблем и определит тактику лечения.

• Офтальмологическое лечение в Москве: (495) 506 61 01
• Офтальмологическое лечение за рубежом: (495) 506 10 21

• Методы обследования глаз
• Определение глазного давления
• Таблицы проверки остроты зрение
• Диагностика болезней по сетчатке глаза